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Cuidado de las personas dependientes en las actividades basicas de la vida diaria.

  

Iniciaremos hablando sobre los cuidados de las personas con dependencia en las actividades b√°sicas de la vida diaria, en este tema daremos unas directrices generales y hablaremos sobre la higiene y aseo diario.

Como es un poco extenso lo haremos en varios artículos, empezaremos con las directrices generales.

Existen dos tipos de ayuda que precisan las personas con dependencia para realizar las actividades de la vida diaria.

-          Ayuda en las actividades b√°sicas de la vida diaria. ABVD

-          Ayuda en las actividades instrumentales de la vida diaria. AIVD

El cuidador debe presentar este tipo de ayuda para ello debe tomar en cuanta unas directrices generales en cuanto a cómo se debe aportar la ayuda:

-          Se debe ayudar solo en lo realmente necesario.

-          No se puede hacer por esa persona nada que pueda hacer ella por si misma

-          Ense√Īarle a realizar por s√≠ mismo el mayor  n√ļmero de actividades  posibles.

-          Potenciar una buena comunicaci√≥n

 

-          Estimularle  para que siga utilizando las capacidades que todav√≠a posee

-          No exigirle m√°s de lo que puede hacer

          No provocarle frustraci√≥n ni exponerlo a riesgos innecesarios

-          Mantener rutinas que favorezcan su autonom√≠a

-          Utilizar ayudas t√©cnicas que mejoren su calidad de vida

-          Reforzar positivamente su autonom√≠a

-          Suprimir barreras arquitect√≥nicas y evitar mecanismos que disminuyen la seguridad en el hogar.

Para valorar el grado de dependencia y el grado de ayuda que va a necesitar una persona para realizar este tipo de actividades, existen varias escalas, las m√°s utilizadas son:

-          Escala de Barthen

-          √ćndice de Katz

 

Iniciaremos ya con el tema de Higiene y aseo diario.

 

 

ASEO DIARIO:HIGIENE Y BA√ĎO

-          Explicarle en todo momento lo que se le va a hacer

-          Facilitarle y ense√Īarle la correcta utilizaci√≥n de los utensilios de aseo.

-          Proporcionar condiciones adecuadas de iluminaci√≥n, limpieza, comodidad, accesibilidad, temperatura del agua, geles neutros, champ√ļ no irritantes.

-          Crearle una rutina en el aseo, de modo que existan determinados actos que se asocien con la inminencia de esa actividad.

    Mantener el nivel de intimidad que se merece para que el aseo no resulte desagradable, procurando tener la puerta del ba√Īo cerrada

HABITOS HIGI√ČNICOS

¬ŅQu√© son?

 

-          Son las practicas que conducen a una buena salud

-          Son las medidas que se toman para conservar la piel, los anejos cut√°neos (pelo, u√Īas), dientes y boca limpios y en buen estado.

 

¬ŅPor qu√© estos h√°bitos?

 

-          Piel: primera l√≠nea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones subyacentes

-          Dientes y enc√≠as: esenciales para una nutrici√≥n adecuada

 

¬ŅQui√©n lo realiza?

 

-          Ni√Īos: labor de aprendizaje a partir de los adultos a su cargo

-          Adultos sanos: independencia para las labores de higiene

-          Personas con discapacidad: asistencia en menos o mayor medida seg√ļn la discapacidad.

 

 ¬ŅQu√© nos aportan?

 

-          Prevenci√≥n ante enfermedades, sobre todo de tipo infeccioso

-          Comodidad y sensaci√≥n de relajaci√≥n

-          Frescor y limpieza que en personas enfermas es fuente de buen estado de animo y autoestima personal.

Objetivos del personal encargado de la higiene

-          Realizar adecuadamente el ba√Īo, no olvidar la limpieza de boca. Unas y pelo, garantizando un buen secado posterior.

-          Conservar la integridad de la piel y alertar cuando se interrumpa

 

¬ŅA qui√©n aplicaremos la higiene?

 

Personas con discapacidad f√≠sica y/o ps√≠quica, supervisi√≥n siempre y ayuda dependiendo del grado de discapacidad 

 

Hábitos higiénicos básicos:

 

1.       Ba√Īo en ducha o ba√Īera geri√°trica

-          Evitar exposici√≥n a corrientes de aire

-          Emplear agua a temperatura adecuada. 39-40 grados

-          Emplear jabones o geles neutros y esponjas poco abrasivas

 

Objetivos de ba√Īo

¬∑         Asear y proporcionar sensaci√≥n de comodidad

¬∑         Estimular la circulaci√≥n sangu√≠nea

 

¬∑         Realiza ejercicios de movilizaci√≥n pasiva y activa

                       Aspectos  a tener en cuenta:

 

-          Revisar el cuero cabelludo: problemas de descamaci√≥n, ca√≠da, zonas de alopecia

-          Fijarnos en la cara: ojos (edema palpebral, lega√Īas, enrojecimiento conjuntival), piel (rojeces, descamaci√≥n, acn√©), pabellones auriculares (exudados, edema, dolor a la manipulaci√≥n, heridas), boca (sequedad o heridas n los labios, sangrado de enc√≠as).

-          Vigilar la integridad de la piel en todo el cuerpo, mostrando especial inter√©s en las zonas siguientes: hombros, omoplatos, codos, sacro, troc√°nteres, rodillas, tobillos y talones. Son zonas muy proclives a desarrollar ulceras en personas inmovilizadas. AVISAR SIEMPRE QUE SE ENCUENTRE ERITEMA EN ALGUNAS DE ESTAS ZONAS

-          Fijarnos en el estado de u√Īas, manos y pies para saber si es necesario cortarlas, o si existe alg√ļn problema de cambio de coloraci√≥n, una encarnada, etc.

-          Realizar con esmero y delicadeza el aseo de la zona perineal, en direcci√≥n de adelante hacia atr√°s.

-          Cuidar el SECADO. Debe llevarse a cabo con detenimiento y suavidad, garantizando que la superficie cut√°nea quede libre de humedades, ya que junto con el calor corporal, son cultivos en conjunto perfectos para la aparici√≥n de infecciones, sobre todo f√ļngicas. Hacer especial hincapi√© de pliegues submarinos. Abdominales, ombligo, pliegue intergluteo, pliegues inguinales y espacios interdigitales. Nuca introducir bastoncitos en el conducto auditivo externo, solo emplearlo para el secado del pabell√≥n auricular.

-          Despu√©s del secado una buena hidrataci√≥n en la piel y al mismo tiempo que se distribuye hacemos un masaje para activar la circulaci√≥n y relajar al dependiente.

 

1.       Ba√Īo en cama

 

En general  se aplica lo mismo para el ba√Īo en ducha, pero hay que apuntar una serie de peculiaridades:

En el orden siguiente

. Cara, ojos, √°ngulo internos y externos ( sin jabones)

. Brazos, mano, axila

. Tórax, mamas y abdomen

. Piernas, espalda y gl√ļteos.

. √Ārea perineal

. √Ārea rectal

 

Se aconsejan pasadas suaves y largas por los brazos  y las piernas y piernas, del extremo distal al proximal, lo que aumenta el flujo venoso.

 Cada √°rea debe ser secada inmediatamente despu√©s de lavada, antes de exponer la siguiente.1.       Lavado de manos

 

 

Como minino realizarlo en las siguientes situaciones:

 

-          Antes y despu√©s de cada comida

-          Despu√©s de usar el aseo para orinar o la defecaci√≥n

 

2.       Cuidados del pelo

 

Este cuidado proporciona al dependiente sensación de bienestar al tenerlo arreglado, es necesario cepillarlo y peinarlo como parte de su aseo diario.

El cepillado estimula la circulaci√≥n del cuero cabelludo y mejora la nutrici√≥n del epitelio.1.  

3.      Afeitado

 

 

La barba bien afeita da sensación de limpieza e higiene adecuada

Cuando el afeitado es con maquinilla eléctrica no hay problema, pero con rasuradora hay que tener en cuenta lo siguiente:

 

-          Aplicaci√≥n de jab√≥n sobre la superficie a rasurar

-          Luego estirar la zona de piel a rasurar y pasar la cuchilla con movimientos cortos

-          El movimiento de la rasuradora  debe ser en direcci√≥n al crecimiento de la barba

-          La direcci√≥n de alrededor de la boca y nariz es muy sensible y aqu√≠ los movimientos deben ser firmes pero suaves.

-          Aplicar despu√©s de afeitado loci√≥n que de frescura ya que adem√°s es ligeramente antis√©ptica.

 4.       Cuidado de las u√Īas

 

Es necesario realizar un cortado de las u√Īas adecuado tanto de pies y manos para evitar:

-          Ac√ļmulo de suciedad y parici√≥n de infecciones

-          Lesiones de rascado en el propio individuo

-          Lesiones a otros compa√Īeros o al personal que atienda al dependiente.

Las u√Īas de los pies deben cortarse rectas y las de las manos pueden ser ovaladas, a menos que haya antecedentes de incarceraci√≥n, lo que obliga a cortarlas rectas.

Antes de cortarlas poner a remojo  10 o 15 minutos en agua caliente.

 

 

5.       Cuidado de los dientes.

Es una fase muy importante de la higiene

Tener en cuenta:

-          Cepillado despu√©s de cada comida

-          Utilizar cepillo con cerdas de consistencia adecuada seg√ļn la sensibilidad de las enc√≠as y cambiarlo como m√°ximo cada 6 meses.

-          Usar dent√≠frico especial en caso de enc√≠as sensibles.

-          Incluir el cepillado de la lengua

-          Por ultimo realizar enjuague con soluci√≥n antis√©ptica y para un acabado perfecto hilo dental.

 

 

 USO DE WC

 

Las dificultades que pueden existir en lo que se refiere a la higiene para orinar y defecar son:4

-          Acceder y colocarse encima del inodoro

-          Trasladarse lo suficientemente r√°pido al inodoro

-          Alcanzar el perineo

-          Tomar y utilizar el papel higi√©nico

-          Manejar las prendas de vestir

-          Manejar el orinal

-          Introducir supositorios

-          Vaciar la colostom√≠a y cuidado de la misma

 

  

Para intentar minimizar estas deficiencias se pueden utilizar diferentes técnicas y equipamiento adaptado

 

-          Tenazas de sujetadores de papel higi√©nico de alcance extendido

-          Bidet para la higiene

-          Barras para las transferencias al inodoro y para la estabilizaci√≥n mientras se realiza la higiene.

-          Una silla- inodoro c√≥moda para eliminar la necesidad de recorrer la distancia hacia el ba√Īo durante la noche

-          Compresas para dependientes con incontinencia menor u ocasional

-          Programa intestinal y cat√©ter para personas con p√©rdida de la continencia intestinal y vesical, incluyendo ortesis de presi√≥n-liberaci√≥n mec√°nica en otro dispositivo para la inserci√≥n del cat√©ter, bolsa con valva adaptada para el drenaje urinario; separador de labios; orinal u otro dispositivo de recolecci√≥n adaptado (e.j colector de orina; adaptaci√≥n Posey para cat√©ter externo masculino; abductor de piernas; dispositivo para la colocaci√≥n de supositorios.


En la siguiente edicion amplaremos mas sobre este tema.


Rosana Casti

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