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Hoy continuaremos con la comunicación entre el cuidador y la persona dependiente en función de lo explicado en los artículos anteriores sobre la comunicación como medida terapéutica, hablaremos hoy de las etapas de personal cuidador y el dependiente.

Tanto a nivel ambulatorio como hospitalario, identificamos tres fases

-ACOGIDA

-TRABAJO

-DESPEDIDA 

En la fase de acogida, se refiere a los primeros contactos que se realizan en un clima afectivo, tranquilo y de interés. Según el clima de acogida será en general la evolución de la relación, con diálogos tranquilos, serios y fluidos, con un manejo correcto de la comunicación verbal y no verbal, además de un manejo adecuado del silencio.

En la fase de trabajo, se refiere a los cuidados y colaboraciones del cuidador al dependiente, en esta parte se realizarán acciones y una relación en la que el tacto es una parte fundamental, a través de este contacto transmitiremos al dependiente una sensación de alivio, relajación y afirmación, también utilizaremos  otras acciones en esta fase  que

Pueden ser: colaboración en exploraciones, administración de medicamentos, fármaco vigilancia, aseo, movilización y alimentación.

En la fase de despedida, se respetará la opinión del dependiente para mejorar futuras acciones

-Perturbaciones en la relación: son frecuentes en todo tipo de dependientes, se deben manejar de forma adecuada, las más frecuentes son: angustia, llanto, hostilidad, regresión, dependencia e indiferencia.

-Consideraciones sobre la relación personal cuidador/dependiente

Físicos: serán las funciones propiamente dichas.

Emocionales: actitudes, empatías, respeto y comunicación, dentro de las emocionales tendremos que hablar de técnicas de observación, análisis psicodinámico y técnicas de comunicación.

El objetivo de la relación terapéutica es EL CAMBIO, ayudarla dependiente a que vea diferentes caminos de actuación. Mejorar sus relaciones humanas y desarrollar actitudes preventivas. se trata de un "relación de ayuda".

Para favorecerla mencionare algunos aspectos:

-La capacidad de observación, esta requiere un aprendizaje y saber lo que realmente buscamos, para realizarla es primordial ser "OBJETIVOS", en está nos puede distorsionar la familiaridad, nuestra propia ansiedad, el ambiente que nos rodea, la confusión entre lo observado y lo interpretado, todo esto disminuye nuestra objetividad.

-El respeto, este muestra dignidad hacia la otra persona, si actuamos con respecto reforzaremos el autoestima del dependiente, es fundamental llamarlo por su nombre, tenerlo en cuenta, reconocer sus sentimientos (incluso su rechazo hacia nosotros), jamás debemos utilizar nuestra posición en la relación como medio para dominar.

-No a los prejuicios, debemos conservar una relación neutral e imparcial y evitar juicios emocionales y morales (me gusta, no me gusta, me da miedo, desapruebo su moral, etc.).Aquí utilizaremos el término latino HABEAS EMOTUM o derecho del individuo de expresar sus sentimientos y emociones. De esta forma se expresará con total libertad.

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-Aceptación, tenemos que aceptar sus ideas, pensamientos, sentimientos y comportamientos, siendo lo más flexibles posibles siempre que no sean perjudiciales para el dependiente o el personal que lo atiende.

-Escucha activa, debemos prestar atención a todo lo que cuenta, actitud física postural adecuada, contacto visual, situación cercana, tener en cuenta nuestra propia dificultad de comprensión o comunicación en ciertas circunstancias.

-Empatía, consiste en ponernos en el lugar de la otra persona, procurar ver lo más posible el mundo a través de su situación, debemos darnos tiempo para pensar, utilizar un lenguaje similar al escuchado, respeto y voluntad, empatía de tono y de modo (SI NOS RELATA UN LOGRO RESPONDEREMOS CON ENTUSIASMO).

-Autoanálisis, tendremos que identificar los sentimientos, emociones, ideas, motivaciones de nuestra propia conducta, a través de un método de introspección (examen interior) para que nuestras vivencias, problemas personales no interfieran la relación, de tal manera que podamos actuar de un modo neutro y objetivo y así nos conoceremos mejor a nosotros mismos y entendernos mejor a los demás.

El objetivo final de la relación terapéutica será:

-Establecer una relación de confianza.

-Ayudarle a hacer frente a sus problemas

-Enseñarle nuevos modelos de comportamiento.

-Ayudarle a mejorar su nivel de comunicación

-Ayudarle a ser agente y no dependiente de su propio proceso de cambio.

Otro punto en la relación terapéutica son las dificultades y problemas.

En este tipo de relación se comprometen de algún modo la persona cuidadora y el dependiente, de tal forma que los sentimientos generados serán muy intensos (amor, odio, rechazo. ansiedad), por parte del dependiente, el profesional también se verá involucrado de tal modo que si este enmascara los sentimientos que la relación le produce puede perjudicar su evolución y será obstáculo en el tratamiento del dependiente.

Las dificultades y problemas podemos resumirlos en:

1. Resistencia. El dependiente intenta rechazar o ignorar algún aspecto del cuidador que le provoca ansiedad, lo cual puede llegar a negarse a hablar, olvidos, mostrarse silencioso, etc.

2. Transferencia. Proyectar al cuidador sentimientos y actitudes que correspondes a otras figuras significativas en la vida del dependiente, tal como su padre, madre, etc., puede positiva como el amor o negativa como el odio y entorpecerá y bloqueara la relación.

3. Contratransferencia. Puede provocar que el cuidador se acerque al dependiente de forma inadecuada por problemas no resuelto por parte del cuidador, en cuanto a su autoridad e independencia, de tal modo se producirá odio, hostilidad intensa o cariño o ansiedad intensa.

El cuidador debe estar preparado para afrontar y analizar sus propios sentimientos y emociones en relación al dependiente.

Con este escrito damos por finalizada la comunicación como medida terapéutica y damos paso a los niveles de actuación y funciones del personal dentro de la comunicación  entre el auxiliar de ayuda a domicilio y la persona en situación de dependencia.

Seguiremos con los niveles de actuación próximamente

Rosana Casti